O potencial da mediação de conflitos para o controle dos vetores das arboviroses nas favelas brasileiras / The conflict mediation potential to control arboviruses vectors in Brazilian slums

RESUMO Este ensaio parte da premissa de que a melhor estratégia para controlar os mosquitos vetores das arboviroses, e alcançar efetivos resultados profiláticos no complexo ambiente urbano das favelas brasileiras, é promover rotineiras ações de manejo ambiental inseridas em uma orientação integrada e interdisciplinar. Essa premissa se sustenta na complexa realidade social e urbana das favelas, no histórico de insucessos das ações de controle dos vetores em obter eficazes resultados profiláticos e nos exemplos bem-sucedidos de manejo ambiental no País. O método profilático alternativo utilizado no Brasil com base na liberação de mosquitos, em particular infectados com Wolbachia é comentado, mas ainda não possui resultado profilático nas favelas brasileiras. A partir dessa premissa, argumentamos que existe um grande potencial de utilizar habilidades na mediação de conflitos para buscar efetivas e factíveis ações de manejo ambiental na eliminação dos criadouros urbanos dos vetores das arboviroses nas favelas onde residem muitas comunidades socialmente vulneráveis.

ABSTRACT This essay starts from the premise that the best strategy to control mosquito vectors of arboviruses and achieve effective prophylactic results in the complex urban environment of Brazilian slums is to promote routine environmental management actions within an integrated and interdisciplinary approach. This premise is based on the complex social and urban reality of the slums, on the history of failures of vector control actions to obtain effective prophylactic results, and on the successful examples of environmental management in the country. The alternative prophylactic method used in Brazil based on the release of mosquitoes, in particular, infected with Wolbachia, is commented on, but still lacks prophylactic results in Brazilian slums. From this premise, we argue that there is great potential for using conflict mediation skills to pursue effective and feasible environmental management actions to eliminate urban breeding sites for arboviruses vectors in the slums where many socially vulnerable communities reside.

Pre-oviposition behavior of Aedes aegypti in the field: first report of eggs laying on water surface in an artificial breeding site in the city of Rio de Janeiro

This study presents the first report of Aedes aegypti laying eggs on the water surface of an artificial breeding site in the field. This report occurred in the city of Rio de Janeiro inside a white bucket containing 11 liters of rainwater. Conspecific larvae had previously been found in this bucket. From the 219 eggs obtained, 135 (61.6%) were laid on the water and 84 (38.3%) on the border of the bucket. Larvae (4th instar) and adults obtained from the eggs were identified as A. aegypti. This behavior may influence the population dynamics of A. aegypti and expands the knowledge about the species adaptation. This report confirms the species' ability to lay eggs on the water surface of artificial breeding sites in the field and suggests the hypothesis that pheromones in the water may influence the females to lay eggs on water.

Racial discrimination and health: health professionals' actions in providing care women in the induced abortion process. / Discriminação racial e saúde: ações dos profissionais de saúde na assistência à mulher em processo de abortamento provocado.

This paper aims to evaluate the racial inequalities in the care provided by health professionals concerning induced abortion. This systematic review study used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) model, based on the following bases: Brazilian Virtual Health Library (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, and National Institutes of Health (PubMed), Science Direct, Capes periodicals portal, with the descriptors: "racism OR social discrimination AND abortion, induced AND health personnel OR comprehensive health care OR delivery of health care OR human rights", selected via the DeCS and Medical Subject Heading (MeSH). Eighteen papers published between 2005 and 2020 in national and international literature were analyzed following the inclusion and exclusion criteria. Most studies found a significant relationship between racial discrimination and institutional violence, including access and quality of care for patients undergoing an induced abortion. Racial discrimination is a significant risk factor for adverse care outcomes.

Este artigo tem como objetivo avaliar as desigualdades raciais na assistência de profissionais de saúde ao abortamento provocado. Estudo de revisão sistemática, seguindo o modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), a partir das seguintes bases: Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), Science Direct, Portal de Periódicos Capes, com os descritores: "racism OR social discrimination AND abortion, induced AND health personnel OR comprehensive health care OR delivery of health care OR human rights", escolhidos mediante consulta ao DeCS e Medical Subject Heading (MeSH). Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, analisaram-se 18 artigos, publicados entre os anos de 2005 a 2020 na literatura nacional e internacional. A maioria dos estudos encontrou uma relação significativa entre discriminação racial e violência institucional, incluindo o acesso e qualidade da assistência de pacientes em abortamento provocado. A discriminação racial é um fator de risco significativo para resultados adversos no atendimento.

Effects of the Optional Protocols to theConvention on the Rights of the Child on the causes of child death: a statistical study on a global scale / Efeitos dos Protocolos Opcionais da Convenção sobre os Direitos da Criança nas causas de morte infantil: um estudo estatístico em escala global / Efectos de los Protocolos Facultativos de la Convención sobre los Derechos del Niño sobre las causas de la muerte infantil: un estudio estadístico a escala mundial

The Convention on the Rights of the Child (CRC) and the Optional Protocol to the Convention on the Rights of the Child on a Communications Procedure(OPCP)make commitments and guarantees in relation to child health. The aim of the study is to verify the effects of these commitments on the causes of child death.To analyze these effects, we apply the one-way analysis of variance. For each group, we calculated the averages of child deaths in their respective countries for the years 2002, 2007, 2012, and 2017. The p-value resulting indicated whether there was a difference between the means of child deaths in those years that were compared. We also observed the time series for each cause of death over the years 2000 to 2017. The CRC has an expressive adhesion. OPCP has a smaller number of acceptors in all regions compared to CRC. The acceptance of OPCP did not significantly alter the results of the number of deaths in the accepting countries in any of the 13 causes of child death observed. In the non-accepting group, significant differences were found concerning five causes of child death: HIV/AIDS, diarrhoeal diseases, measles, meningitis/encephalitis, and acutelower respiratory infections (p-values 0.01, 0.01, 0.003, 0.002, and 0.003, respectively). Our results suggest that the group of countries that have accepted the OPCP are more committed to issues of child deaths causes studied. In all of them the annual death numbers were considerably lower in this group.

A Convenção sobre os Direitos da Criança e o Protocolo Facultativo à Convenção sobre os Direitos da Criança Relativo a um Procedimento de Comunicações (PFPC) estabelecem compromissos e garantias em relação à saúde infantil. O objetivo do estudo é verificar os efeitos desses compromissos nas causas de morte infantil. Para analisar esses efeitos, aplicamos a análise de variância unilateral. Para cada grupo, calculamos as médias de óbitos infantis em seus respectivos países para os anos de 2002, 2007, 2012 e 2017. O p-valor resultante indicou se havia diferença entre as médias de óbitos infantis nos anos comparados. Observamos também as séries temporais para cada causa de morte ao longo dos anos de 2000 a 2017. O CRC tem adesão expressiva. O OPCP possui menos adeptos em todas as regiões em comparação ao CRC. A aceitação da OPCP não alterou significativamente os resultados do número de óbitos nos países adeptos em nenhuma das 13 causas de morte infantil observadas. No grupo de não aceitação, foram encontradas diferenças significativas em relação a cinco causas de morte infantil: HIV/AIDS, doenças diarreicas, sarampo, meningite/encefalite e infecções respiratórias agudas inferiores (valores de p 0,01, 0,01, 0,003, 0,002 e 0,003, respectivamente). Nossos resultados sugerem que o grupo de países que aceitaram o OPCP está mais comprometido com as questões das causas de morte infantil estudadas. Em todos eles, os números anuais de mortalidade eram consideravelmente mais baixos nesse grupo.

La Convención sobre los Derechos del Niño y el Protocolo facultativo de la Convención sobre los Derechos del Niño Relativo a un Procedimiento de Comunicaciones (PFPC)establecen compromisos y garantías en relación con la salud infantil. El objetivo del estudio es verificar los efectos de estos compromisos sobre las causas de muerte infantil. Para analizar estos efectos, aplicamos el análisis de varianza unidireccional. Para cada grupo, calculamos los promedios de muertes infantiles en sus respectivos paísespara los años 2002, 2007, 2012 y 2017. El valor p resultante indicó si había una diferencia entre los promedios de muertes infantiles en los años comparados. También observamos la serie de tiempo para cada causa de muerte durante los años 2000 a 2017. El CRC tiene una adherencia significativa. OPCP tiene menos aceptadores en todas las regiones en comparación con CRC. La aceptación del OPCP no cambió significativamente los resultados del número de muertes en los países receptores en ninguna de las 13 causasobservadas de muerte infantil. En el grupo de no aceptación, se encontraron diferencias significativas en relación concinco causas de muerte infantil: VIH/SIDA, enfermedades diarreicas, sarampión, meningitis/encefalitis e infecciones respiratorias bajas agudas (valores de p 0.01, 0.01, 0.003, 0.002 y 0,003, respectivamente). Nuestros resultados sugieren que el grupo de países que ha aceptado el OPCP está más comprometido con los temas de causas de muerte infantil estudiados. En todos ellos, las cifras de mortalidad anual fueron considerablemente menores en este grupo.

Risk behaviors associated with adolescent pregnancy: contemporary challenges related to the substance use

Adolescent pregnancy is a worldwide public health problem. The number of this phenomenon is increasing every year. One of the reasons for this worsening is the use of substances. This research aimed to discuss adolescent pregnancy due to chemical health risks by inadequate conduct. The method applied consisted of a cross-sectional, observational design study associated with a survey on knowledge, attitudes, and practices, carried out in 42 preg-nant adolescents aged 12-18 years in a large public maternity hospital in Rio de Janeiro. A structured questionnaire was applied at their prenatal visit from November 2017 to October 2018. Descriptive tables were prepared using frequencies in absolute numbers and percentages. 11 pregnant adolescents (26.19%) reported smoking 7 ciga-rettes per day (SD=4.51), ranging from 5 to 45 cigarettes/day. Concerning alcohol intake, 16 adolescents (38.09%) admitted to drinking at least one occasion during pregnancy, and 8 (19.05%) in abusive form. Regarding other types of drugs (marijuana, cocaine, crack), 12 (28.57%) admitted to having used them during pregnancy, and 3 (7.14%) of these reported injecting drug use. 7 adolescents (16.66%) had a relationship with an injecting drug user partner. The survey results show that the use of illicit drugs by the pregnant adolescents interviewed was 4 times higher than the prevalence recorded in the literature for people aged 12 to 17 years. In the case of cigarette use, this difference was also observed, reaching 20 percentage point. (AU)

A gravidez na adolescência é um problema de saúde pública mundial. O número desse fenômeno está aumentan-do a cada ano. Uma das razões para esse agravamento é o uso de substâncias. Esta pesquisa teve como objetivo discutir a gravidez na adolescência e o risco químico à saúde de comportamentos inadequados. O método aplicado consistiu em um estudo transversal de desenho observacional associado ao levantamento de conhecimentos, atitu-des e práticas realizado em 42 adolescentes grávidas de 12 a 18 anos em uma maternidade pública de grande porte no Rio de Janeiro. Foi aplicado questionário estruturado na consulta pré-natal de novembro de 2017 a outubro de 2018. Foram elaboradas tabelas descritivas com frequências em números absolutos e percentuais. 11 adolescentes (26,19%) relataram ter fumado 7 cigarros por dia (DP = 4,51), com variação de 5 a 45 cigarros / dia. Em relação ao consumo de álcool, 16 (38,09%) admitiram ter bebido pelo menos uma vez durante a gravidez e 8 (19,05%) de forma abusiva. Em relação aos outros tipos de drogas, 12 (28,57%) admitiram ter consumido durante a gravidez e 3 (7,14%) delas relataram uso de drogas intravenosas. 7 (16,66%) relacionavam-se com outro usuário de drogas injetáveis. Os resultados da pesquisa mostram que o uso de drogas ilícitas pelas adolescentes grávidas entrevista-das foi 4 vezes maior do que a prevalência registrada na literatura para pessoas de 12 a 17 anos. No caso do uso de cigarro, essa diferença também foi observada, chegando a 20 pontos percentuais. (AU)

Discriminação racial e saúde: ações dos profissionais de saúde na assistência à mulher em processo de abortamento provocado / Racial discrimination and health: health professionals' actions in providing care women in the induced abortion process

Resumo Este artigo tem como objetivo avaliar as desigualdades raciais na assistência de profissionais de saúde ao abortamento provocado. Estudo de revisão sistemática, seguindo o modelo Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), a partir das seguintes bases: Biblioteca Virtual em Saúde, Scientific Eletronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PubMed), Science Direct, Portal de Periódicos Capes, com os descritores: "racism OR social discrimination AND abortion, induced AND health personnel OR comprehensive health care OR delivery of health care OR human rights", escolhidos mediante consulta ao DeCS e Medical Subject Heading (MeSH). Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, analisaram-se 18 artigos, publicados entre os anos de 2005 a 2020 na literatura nacional e internacional. A maioria dos estudos encontrou uma relação significativa entre discriminação racial e violência institucional, incluindo o acesso e qualidade da assistência de pacientes em abortamento provocado. A discriminação racial é um fator de risco significativo para resultados adversos no atendimento.

Abstract This paper aims to evaluate the racial inequalities in the care provided by health professionals concerning induced abortion. This systematic review study used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA) model, based on the following bases: Brazilian Virtual Health Library (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO), National Library of Medicine, and National Institutes of Health (PubMed), Science Direct, Capes periodicals portal, with the descriptors: "racism OR social discrimination AND abortion, induced AND health personnel OR comprehensive health care OR delivery of health care OR human rights", selected via the DeCS and Medical Subject Heading (MeSH). Eighteen papers published between 2005 and 2020 in national and international literature were analyzed following the inclusion and exclusion criteria. Most studies found a significant relationship between racial discrimination and institutional violence, including access and quality of care for patients undergoing an induced abortion. Racial discrimination is a significant risk factor for adverse care outcomes.

Saúde da mulher: papel dos pactos internacionais na evolução da proteção aos direitos humanos / Women's health: the role of international pacts in the evolution of human rights protection / Salud de la mujer: papel de los pactos internacionales para la evolución de la protección de los derechos humanos

Objetivo: Avaliar se a adesão aos pactos internacionais relativos aos direitos humanos das mulheres influenciou o estado de saúde delas, especialmente no que diz respeito ao assessoramento sobre o planejamento da família. Métodos: Estudo ecológico, analítico e quantitativo realizado no segundo semestre de 2019 a partir de oito indicadores da estratégia global para a saúde da mulher da Organização Mundial da Saúde (OMS), estimados entre 1993 a 2018. As mensurações envolveram 190 países que aderiram à Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra a Mulher (CEDAW) e 115 países que aderiram ao Protocolo Facultativo à Convenção sobre a Eliminação de Todas as Formas de Discriminação contra a Mulher (OP-CEDAW). Realizou-se análise descritiva da evolução dos indicadores da OMS e das adesões aos tratados nesse período. Posteriormente, organizaram-se os dados nas categorias de países conforme a renda (alta, média alta, média baixa e baixa) para fins de comparação. Calculou-se a significância estatística da diferença entre as médias dos indicadores de saúde das mulheres nos cinco anos antes do país ratificar o tratado, na data da ratificação e nos cinco anos seguintes. Resultados: O planejamento familiar foi estatisticamente significativo para ambos os pactos, CEDAW (p-valor=0,05) e OP-CEDAW (p-valor=0,007). A anemia em mulheres grávidas e a cobertura de cuidados pré-natais foram significativos em relação ao OP-CEDAW (p-valor=0,03 e 0,01,respectivamente). Conclusão: A maioria dos indicadores de saúde das mulheres analisados parece não ter sofrido a influência da adesão aos pactos, com exceção do planejamento familiar, o único indicador impactado positivamente pelos dois tratados.

Objective: To assess whether adherence to international pacts related to women's human rights has influenced their health status, especially with regard to advice on family planning. Methods: A quantitative ecological and analytical study was conducted in the second half of 2019 based on 8 World Health Organization (WHO) global strategy indicators for women's health estimated between 1993 and 2018. Measurements involved the 190 countries that adhered to the Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women (CEDAW) and the 115 countries that adhered to the Optional Protocol to Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against Women (OP-CEDAW). Descriptive analysis of the evolution of WHO indicators and adherence to treaties in that period was carried out. Then, the data were organized into the categories of countries according to their income (high, upper-middle, lower-middle, and low) for comparison purposes. We calculated the statistical significance of the difference between the mean values for women's health indicators in the five years before the country ratified the treaty, on the date of ratification, and five years later. Results: Family planning was statistically significant for both pacts, CEDAW (p-value=0.05) and OP-CEDAW (p-value=0.007). Anemia in pregnant women and coverage of antenatal care were also significant in relation to OP-CEDAW (p-value=0.03 and 0.01, respectively). Conclusion: Most of the women's health indicators analyzed do not appear to have been influenced by adherence to the pacts, except for family planning, the only indicator positively impacted by the two treaties.

Objetivo: Evaluar si la adhesión a los pactos internacionales sobre los derechos humanos de las mujeres ha influenciado su estado de salud, especialmente sobre el asesoramiento del planeamiento familiar. Métodos: Estudio ecológico, analítico y cuantitativo realizado en el segundo semestre de 2019 a partir de ocho indicadores de la estrategia global para la salud de la mujer de la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimados entre 1993 y 2018. Las mensuraciones incluyeron 190 países que adhirieron a la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (CEDAW) y 115 países que adhirieron al Protocolo Facultativo a la Convención sobre la Eliminación de Todas las Formas de Discriminación contra la Mujer (OP-CEDAW). Se realizó el análisis descriptivo de la evolución de los indicadores de la OMS y de las adhesiones a los tratados en ese período. A posteriori, se ha organizado los datos en categorías de países según la renta (alta, media alta, media baja y baja) para fines de comparación. Se calculó la significancia estadística de la diferencia entre las medias de los indicadores de salud de las mujeres en los cinco años antes del país ratificar el tratado, en la fecha de la ratificación y en los cinco años siguientes. Resultados: El planeamiento familiar ha sido estadísticamente significativo para ambos los pactos, el CEDAW (p-valor=0,05) y el OP-CEDAW (p-valor=0,007). La anemia en mujeres embarazadas y la cobertura de los cuidados prenatales han sido significativos respecto el OP-CEDAW (p-valor=0,03 y 0,01, respectivamente). Conclusión: La mayoría de los indicadores de salud de las mujeres analizados parece no haber sufrido la influencia de la adhesión a los pactos a excepción del planeamiento familiar que ha sido el único indicador impactado positivamente por los dos tratados.

Uso de agrotóxicos e mortalidade por câncer em regiões de monoculturas / Use of pesticides and cancer mortality in monoculture regions

RESUMO O uso de agrotóxicos na agricultura brasileira é um problema de saúde pública, dadas as contaminações no ambiente, em alimentos e as intoxicações resultantes do uso dessas substâncias. O objetivo deste artigo é investigar a distribuição espacial das áreas plantadas de lavouras e as taxas de mortalidade de alguns tipos de câncer: mama, colo do útero e próstata. Escolheram-se quatro estados brasileiros que possuem grande produção de commodities agrícolas a serem estudadas. Trata-se de um estudo ecológico de análise espacial conduzido com dados e informações do Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde, por meio do qual elaboraram-se taxas de mortalidade para os referidos tipos de câncer, cujos óbitos tenham ocorrido entre 1996 e 2016. Há indícios de que existe correspondência entre as áreas de maior estimativa de uso de agrotóxicos Disruptores Endócrinos e o aumento das taxas de mortalidade pelos diferentes tipos de câncer.

ABSTRACT The use of agrochemicals in Brazilian agriculture is a public health problem, given the contamination of the environment, food and the poisoning resulting from the use of these substances. The objective of this article is to investigate the spatial distribution of planted crops area and mortality rates of some types of cancer: breast, cervix and prostate. Four Brazilian states were chosen that have large production of agricultural commodities to be studied. This is an ecological study of spatial analysis conducted with data and information from the Mortality Information System (SIM) of the Ministry of Health, and mortality rates were calculated for those types of cancer whose deaths occurred between 1996 and 2016. There are indications that there is a correspondence between the areas of higher estimation of the use of agrochemical Endocrine Disruptors and the increase of mortality rates by different types of cancer.

Cardiovascular risk factors among oil refinery workers: ecological study.

BACKGROUND: Monitoring the health of workers is indispensable to develop indicators to identify potential risk factors and the workload impact on illness and characterize their morbidity profile. OBJECTIVE: To identify modifiable and non-modifiable cardiovascular risk factors among employees of an oil refinery with fixed work schedule or allocated to shifts. METHODS: Ecological, exploratory, descriptive and quantitative study with data retrieved from the company's record system. We performed time series analysis of the prevalence of risk factors in the period from 2008 through 2017. RESULTS: We found an increasing trend in the prevalence of hypertension and diabetes and a decreasing trend for high cholesterol, high LDL, low HDL, smoking and coronary artery risk. The prevalence of hypertension increased, while that of all other risk factors, except for diabetes, decreased in 2017 by comparison to 2008. CONCLUSION: The analyzed sample is at medium risk for cardiovascular disease despite their young age, high educational level and available resources. We call attention to the need to systematize workplace health promotion programs.

INTRODUÇÃO: O monitoramento da saúde do trabalhador é uma ferramenta indispensável, pois possibilita a construção de indicadores que permitem a identificação de fatores como potenciais riscos à saúde e impactos das cargas de trabalho envolvidas no processo de adoecimento e caracterização do perfil de morbidade do trabalhador. OBJETIVO: Identificar fatores de risco modificáveis e não modificáveis para doenças cardiovasculares em trabalhadores de turno e de jornada fixa de uma refinaria de petróleo e derivados. MÉTODO: Estudo ecológico, de caráter exploratório, descritivo e quantitativo. A coleta de dados foi realizada no módulo de indicadores do sistema corporativo do serviço de saúde da refinaria, tornando possível a realização de análises temporais sobre a prevalência dos fatores de risco à saúde dos trabalhadores, no período de 2008 a 2017. RESULTADOS: Observaram-se tendência crescente na hipertensão e na diabetes nos trabalhadores ao longo do período analisado e tendência decrescente dos fatores de risco colesterol alto, lipoproteínas de baixa densidade (LDL) alto, lipoproteínas de alta densidade (HDL) baixo, tabagismo e risco coronariano. Ao comparar as prevalências de 2008 e 2017, foi possível também verificar aumento significativo na hipertensão e redução expressiva dos demais fatores de risco, exceto para diabetes. CONCLUSÃO: Pelos dados encontrados, pode-se inferir que os empregados apresentam risco moderado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, apesar da baixa faixa etária, do nível de escolaridade elevado e dos recursos disponíveis na empresa. Aponta-se para sistematização de programas de promoção de saúde no ambiente de trabalho.

Fatores de risco cardiovascular em trabalhadores de uma refinaria de petróleo e derivados: um estudo ecológico / Cardiovascular risk factors among oil refinery workers: ecological study

Introdução: O monitoramento da saúde do trabalhador é uma ferramenta indispensável, pois possibilita a construção de indicadores que permitem a identificação de fatores como potenciais riscos à saúde e impactos das cargas de trabalho envolvidas no processo de adoecimento e caracterização do perfil de morbidade do trabalhador. Objetivo: Identificar fatores de risco modificáveis e não modificáveis para doenças cardiovasculares em trabalhadores de turno e de jornada fixa de uma refinaria de petróleo e derivados. Método: Estudo ecológico, de caráter exploratório, descritivo e quantitativo. A coleta de dados foi realizada no módulo de indicadores do sistema corporativo do serviço de saúde da refinaria, tornando possível a realização de análises temporais sobre a prevalência dos fatores de risco à saúde dos trabalhadores, no período de 2008 a 2017. Resultados: Observaram-se tendência crescente na hipertensão e na diabetes nos trabalhadores ao longo do período analisado e tendência decrescente dos fatores de risco colesterol alto, lipoproteínas de baixa densidade (LDL) alto, lipoproteínas de alta densidade (HDL) baixo, tabagismo e risco coronariano. Ao comparar as prevalências de 2008 e 2017, foi possível também verificar aumento significativo na hipertensão e redução expressiva dos demais fatores de risco, exceto para diabetes. Conclusão: Pelos dados encontrados, pode-se inferir que os empregados apresentam risco moderado para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, apesar da baixa faixa etária, do nível de escolaridade elevado e dos recursos disponíveis na empresa. Aponta-se para sistematização de programas de promoção de saúde no ambiente de trabalho.

Background: Monitoring the health of workers is indispensable to develop indicators to identify potential risk factors and the workload impact on illness and characterize their morbidity profile. Objective: To identify modifiable and non-modifiable cardiovascular risk factors among employees of an oil refinery with fixed work schedule or allocated to shifts. Methods: Ecological, exploratory, descriptive and quantitative study with data retrieved from the company's record system. We performed time series analysis of the prevalence of risk factors in the period from 2008 through 2017. Results: We found an increasing trend in the prevalence of hypertension and diabetes and a decreasing trend for high cholesterol, high LDL, low HDL, smoking and coronary artery risk. The prevalence of hypertension increased, while that of all other risk factors, except for diabetes, decreased in 2017 by comparison to 2008. Conclusion: The analyzed sample is at medium risk for cardiovascular disease despite their young age, high educational level and available resources. We call attention to the need to systematize workplace health promotion programs.

Social support at work: a cohort study with civil servants from a public university. / Apoio social no trabalho: um estudo de coorte com servidores de uma universidade pública.

INTRODUCTION: Social support at work - related to the interaction between co-workers and supervisors in cooperation toward work achievement - can contribute to reducing the strain on workers and health risks. Therefore, the present study aimed to analyze the social support at work and associated factors among the technical-administrative staff in education from a public university. METHODS: This is a cohort study with 328 active civil servants, who answered a questionnaire providing information about the social support at work and the independent sociodemographic variables related to work and health. We used Student's t-test, the χ2 test, and logistic regression to analyze the prevalence of and factors associated with social support at work. RESULTS: The workers were predominantly males, with a mean age of 47 years, married, with children, had higher education and beyond, showed good working conditions, health status, and high social support at work (85.7%). Factors associated with social support at work included work shift, depression, and work ability. CONCLUSION: The factors associated with social support should be properly analyzed in order to maintain this positive interaction in the work environment.

INTRODUÇÃO: O apoio social no trabalho, relacionado à interação entre colegas e chefias na cooperação para a realização do trabalho, pode contribuir para a diminuição do desgaste do trabalhador e dos riscos à saúde. Portanto, o presente estudo objetivou analisar o apoio social no trabalho e os fatores associados dos servidores técnico-administrativos em educação de uma universidade pública. METODOLOGIA: Estudo de coorte, com 328 servidores em exercício ativo de sua função, dos quais as informações sobre o apoio social no trabalho e as variáveis independentes sociodemográficas, relacionadas ao trabalho e à saúde, foram coletadas por meio de questionário. Os testes t de Student, do χ2 e a regressão logística foram utilizados, a fim de analisar as prevalências e os fatores associados ao apoio social no trabalho. RESULTADOS: Os trabalhadores eram, predominantemente, homens, com idade média de 47 anos, casados, com filhos, com nível universitário ou mais, apresentaram boas condições de trabalho e de saúde e alto apoio social no trabalho (85,7%). Os fatores associados ao apoio social no trabalho foram o turno de trabalho, a depressão e a capacidade para o trabalho. CONCLUSÃO: Os fatores associados ao apoio social devem ser devidamente analisados para que seja conservada essa interação positiva no ambiente de trabalho.

Direito à saúde: demanda por suplementos alimentares no Rio de Janeiro ­ um estudo de caso / Right to health: demand for food supplements in Rio de Janeiro ­ a case study / Derecho a la salud: demanda de suplementos dietéticos en Río de Janeiro ­ un estudio de caso

Desde a consagração dos direitos sociais pela Constituição de 1988, observou-se um acréscimo na chamada judicialização da saúde, ocasionando uma situação de desequilíbrio no que alude à acessibilidade e gestão dos serviços públicos de saúde. O aparecimento da consciência do cidadão, pela qual se conjectura a garantia de um direito, cresce na proporção das sentenças proferidas em primeira instância, as quais repetidas vezes aclamam o pagamento positivo por parte do Estado. Este estudo teve como objetivo investigar as ações judiciais que buscam garantir o acesso à saúde pública, avaliando o substancial dos processos, para que se tenha um cenário sobre a judicialização da saúde em relação ao tema "insumos alimentares". Trata-se de um estudo qualitativo, com foco em pesquisa documental, que analisa ações judiciais por suplementos alimentares ajuizadas contra a Secretaria de Estado da Saúde do Rio de Janeiro, expedidas de janeiro 2014 a agosto de 2017. Foram impetrados 1.322 processos judiciais. As questões judiciais não podem ser acatadas como instrumento basal deliberativo na gestão da assistência médica, mas acolhidas como um componente respeitável na tomada de decisão dos gestores no acesso aos suplementos alimentares pelo SUS. Assim, é necessário que o Ministério da Saúde operacionalize, junto às estâncias reguladoras, o papel terapêutico dos suplementos alimentares, a fim de aparar as arestas do que é medicamento e do que é alimento, bem como discutir com instâncias intersetoriais sobre até onde o Sistema Único de Saúde (SUS) deve ser o responsável por garantir esses alimentos/produtos alimentícios com finalidade terapêutica.

Since the incorporation of social rights in the 1988 Brazilian Constitution, an increase in the so-called judicialization of health was observed, which caused an imbalance regarding the accessibility and management of public health services. The emergence of the citizen's conscience, by which the guarantee of a right is conjectured grows compared to the judgments handed down in the first instance, which again and again claim the positive payment by the State. Investigate legal actions that seek to guarantee access to public health, evaluating the substantial processes to provide a scenario on the judicialization of health regarding dietary supplements. This is a qualitative study that focus on documentary research, analysing legal proceedings for dietary supplements filed against the State Department of Health of Rio de Janeiro, issued from January 2014 to August 2017. In total, 1,322 lawsuits were filed. Judicial issues cannot be accepted as a deliberative baseline instrument in the management of medical care but accepted as a respectable component in the decision-making of managers in the access to dietary supplements by SUS. Thus, the Ministry of Health must work with regulatory agencies on the therapeutic role of dietary supplements to establish a limit between medicine and food and discuss with intersectional instances how far Brazilian Unified Health System should be the responsible for ensuring such food/foodstuffs for therapeutic purposes.

Desde la incorporación de los derechos sociales en la Constitución de 1988, se observó un incremento en la denominada judicialización de la salud, provocando una situación de desequilibrio en lo que se refiere a la accesibilidad y gestión de los servicios de salud pública. El surgimiento de la conciencia ciudadana que se conjetura la garantía de un derecho crece en proporción a las sentencias emitidas en primera instancia, que una y otra vez elogian el pago positivo por parte del Estado. Este estudio tuvo como objetivo investigar acciones legales que buscan garantizar el acceso a la salud pública, evaluando los procesos sustanciales para proporcionar un escenario sobre la judicialización de la salud en relación con el tema de los "suplementos dietéticos". Este es un estudio cualitativo y se enfoca en la investigación documental, analizando los procedimientos legales para suplementos dietéticos presentados contra la Secretaría de Salud del Estado de Río de Janeiro, emitidos desde enero de 2014 hasta agosto de 2017. Se presentaron un total de 1.322 demandas. Las cuestiones judiciales no pueden aceptarse como un instrumento deliberativo de referencia en la gestión de la atención médica, pero se acepta como un componente respetable en la toma de decisiones de los gerentes sobre el acceso a suplementos dietéticos por el Sistema Único de Salud (SUS). Por lo tanto, es necesario que el Ministerio de Salud trabaje con las agencias reguladoras el rol terapéutico de los suplementos dietéticos para recortar los límites de lo que es medicina y que es la comida, así como discutir con instancias interseccionales qué tan lejos el SUS debería ser el responsable de garantizar dichos alimentos/productos alimenticios con fines terapéuticos.

Análise de intercorrências da capacidade funcional e função cognitiva de idosos, Manaus (AM): um estudo de caso / Complications of functional capacity and cognitive function in older adults, Manaus, Amazonas: a case study / Análisis de intercorrencias sobre la capacidad funcional y función cognitiva en personas mayores, Manaus (AM): un estudio de caso

O envelhecimento fisiológico é linear e não obrigatoriamente igual em todos os sistemas do corpo humano, cada um inicia seu envelhecimento a um dado momento e perde a função em seu próprio ritmo. O objetivo deste estudo é analisar as intercorrências da capacidade funcional e função cognitiva de idosos. Trata-se de um estudo transversal de base populacional em Manaus (AM), Brasil, com 556 participantes, com sessenta anos ou mais. Os dados foram coletados por meio de inquérito domiciliar, com o auxílio de três instrumentos: o primeiro, questões referentes aos dados sociodemográficos; o segundo, o índice de Katz avaliando a independência em seis atividades; e o terceiro, o miniexame do estado mental (Meem), para avaliar a capacidade cognitiva. Os resultados apontaram uma prevalência de declínio cognitivo de 3,42% (n = 19). A média de pontuação no Meem foi de 19,3 pontos, e a média de idade dos idosos, de 66,5 anos. Com base na análise do índice de Katz, 88,67% (n = 493) foram classificados como independentes, segundo os critérios para AVD. Concluiu-se que há correlação entre função cognitiva e capacidade funcional na população estudada, de forma linear. Sendo assim, à medida que a capacidade cognitiva do indivíduo declina, concomitantemente também diminui sua capacidade funcional, com repercussões significativas na qualidade de vida.

Physical aging is linear and not necessarily equal for all systems of the human body, each one begins its aging at a given moment and loses its function at its own rhythm. The objective of this study is to investigate complications of functional capacity and cognitive function in older adults. It is a population-based cross-sectional study conducted in Manaus, Amazonas, Brazil, with 556 participants aged 60 years or more. The data were collected through a household survey with the aid of three instruments: The first one with questions regarding sociodemographic data, the second instrument was the Katz Index assessing independence in six activities, and the third instrument was the mini-mental state examination (MMSE), to evaluate cognitive ability. The results showed a prevalence of cognitive decline of 3.42% (n = 19). The mean score in the MMSE was 19.3 points and the mean age of the older population sampled was 66.5 years. According to the Katz index, 88.67% (n = 493) were classified as independent according to the criteria for ADL. In conclusion, a correlation was found between cognitive function and functional capacity in the studied population, in a linear manner. Thus, as the individual declines their cognitive ability, concomitantly, their functional capacity also diminishes, with significant repercussions on quality of life.

El envejecimiento fisiológico es lineal y no necesariamente igual en todos los sistemas del cuerpo humano, cada uno comienza su envejecimiento en un momento y pierde la función a su propio ritmo. El objetivo de este estudio es investigar las intercorrencias de la capacidad funcional y la función cognitiva de los ancianos. Es un estudio transversal de base poblacional que se realizó en Manaus (AM, Brasil) con 556 participantes de 60 años o más. Los datos se recopilaron por medio de una encuesta de hogares, con la ayuda de tres instrumentos: El primero con preguntas sobre datos sociodemográficos, el segundo instrumento fue el Índice Katz que evaluó la independencia en seis actividades y el tercer, el miniexamen de estado mental (Meem), para evaluar la capacidad cognitiva. Los resultados mostraron que la prevalencia de deterioro cognitivo fue del 3,42% (n = 19). La puntuación media en el Meem fue de 19,3 puntos, y el promedio de edad de los ancianos fue de 66,5 años. Basándose en el índice de Katz, el 88,67% (n = 493) se clasificó como independiente para los criterios de ADL. Se concluyó que existe una correlación entre la función cognitiva y la capacidad funcional en la población estudiada, de forma lineal. Por lo tanto, a medida que el individuo disminuye su capacidad cognitiva, a su vez, su capacidad funcional también disminuye, con repercusiones significativas en la calidad de vida.

Direitos humanos e saúde: 70 anos após a Declaração Universal dos Direitos Humanos / Human rights and health: seventy years after the Universal Declaration of Human Rights / Derechos humanos y salud: setenta años después de la Declaración Universal de los Derechos Humanos

A presente nota apresenta a discussão sobre a Declaração Universal dos Direitos Humanos desde sua assinatura em 1948, questionando a sua efetividade na luta por direitos e reconhecendo suas falhas ao que se refere a igualdade entre os sujeitos. Dessa forma ressalta os apagamentos que se escondem por trás de uma dita "universalidade" e reivindica a necessidade do debate, primeiramente, por dignidade ­ conceito que se torna inseparável do que se entende de fato por Direitos.

This note shows the discussion on the Universal Declaration of Human Rights since its adoption in 1948, questioning its effectiveness in the struggle for rights and acknowledging its failures on the equality between the individuals. In this way, the deletions hidden behind a so-called "universality" are highlighted, claiming first, the need of debating for dignity ­ a concept that becomes inseparable from what is in fact understood by Rights.

La presente nota presenta la discusión sobre la Declaración Universal de los Derechos Humanos desde que fue adoptada en 1948, cuestionando su efectividad en la lucha por derechos y reconociendo sus fallas cuando refiriéndose a la igualdad entre los sujetos. De esa forma, se resalta la supresión que se esconde por detrás de una dicha "universalidad" y reivindica la necesidad del debate, primeramente, por dignidad ­ concepto que se torna inseparable de lo que se entiende de of ahecho por Derechos.

Heteronomy in adolescent health: an integrative literature review. / Heteronomia no âmbito da saúde do adolescente: uma revisão integrativa da literatura.

Adolescents' health rights are not restricted to having their demands understood, but require their being respected as autonomous subjects and the agents of their own care. However, considering adolescents' rights in terms of their autonomy in the day-to-day of the health care service, the situation is precarious as a result of heteronomy, subjection of the individual to the will of others. A search for articles was conducted in the Scopus, PubMed and BVS databases, cross-referencing with the descriptors: "saúde do adolescente" ("adolescent health") , "responsabilidade civil" ("civil responsibility") and "responsabilidade parental", ("parental responsibility"). After inclusion and exclusion criteria were applied, 32 studies were analysed. The results indicated that adolescents are generally not consulted in parents' or guardians' decision making about their health care, and also that the family relationship is established under rules maintained by punishment, accountability and control, while dialogue is neglected. In that light, there is a need for measures to protect and promote autonomy, while academic discussion of the relation between adolescent health and heteronomy, considering the fields of human rights and health, requires more in-depth evaluations with a view to providing legal guidance on parent's day-to-day role in adolescent health care.

Os direitos dos adolescentes no âmbito da saúde não se restringem à compreensão de suas demandas, mas ao respeito de si como sujeito autônomo e protagonista do seu cuidado. Entretanto, em face dos direitos dos adolescentes no cotidiano da assistência à saúde sob a ótica da autonomia, a heteronomia, sujeição do indivíduo à vontade de terceiros, apresenta-se em situação precária. Foram buscados artigos nas bases de dados Scopus, PubMed e BVS utilizando o cruzamento com os descritores: "saúde do adolescente", "responsabilidade civil", e "responsabilidade parental". Após a adoção dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 32 estudos. Em geral, foi sinalizado que os adolescentes não são considerados diante da decisão dos pais/responsáveis acerca da assistência de saúde a ser realizada, como também a relação familiar é estabelecida por regras mantidas por punição, cobrança e controle, deixando-os à margem o diálogo. Face a isso, considera-se a necessidade de medidas de proteção e de promoção da autonomia, os debates acadêmicos acerca da relação saúde do adolescente e heteronomia, considerando o campo dos Direitos Humanos e Saúde, requer maiores avaliações com vistas a orientar no âmbito legal o cotidiano da atuação parental na assistência à saúde do adolescente.

Revisão da literatura sobre os riscos do ambiente de trabalho quanto às condições laborais e o impacto na saúde do trabalhador / Literature review on working environment hazards relative to the working conditions and impact on workers' health

Introdução: Os riscos no ambiente laboral podem causar danos à saúde e à integridade física do trabalhador devido à sua natureza, suscetibilidade, intensidade, tempo de exposição e concentração. Objetivo: Analisar, na literatura nacional e na internacional, os riscos do meio ambiente de trabalho quanto às condições laborais e o impacto na saúde do trabalhador. Método: Trata-se de uma revisão da literatura nas bases de dados de Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) e US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed) e nas bibliotecas eletrônicas Scientific Electronic Library Online (SciELO), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Banco de Dados em Enfermagem (BDENF). Os estudos foram divididos em riscos e/ou agravos de acordo com o que foi enfatizado no trabalho, como "acidentes de trabalho", "doenças ocupacionais", "acidentes de trabalho e doenças ocupacionais". Resultados: Os riscos físicos mencionados foram ruído excessivo, temperatura inadequada, má qualidade do ar e exposição a raios solares. Já os químicos se dão pela exposição ­ as principais cargas químicas mencionadas são os agrotóxicos, medicamentos, solventes e desinfetantes. Quando aos biológicos, estão relacionados estritamente aos profissionais da saúde, com destaque a contato com pacientes. Conclusão: Os agravos à saúde do trabalhador apresentam-se imbricados com diversos tipos de risco. Os trabalhadores ficam sujeitos à exposição a aspectos materiais, físicos, químicos, biológicos, culturais e organizacionais nos processos de trabalho. Uma abordagem integrada do ambiente de trabalho, nesse sentido, propiciaria ações menos fragmentadas, servindo de base para legislações e políticas públicas que respeitem a realidade e a dignidade do trabalhador

Background: Hazards in the working environment might cause damage to the health and integrity of workers as a function of their nature, intensity, length of exposure and concentration, and the susceptibility to them. Objective: To analyze national and international literature on risks in the working environment relative to the working conditions and their impact on workers' health. Method: Literature review conducted in databases Latin American and Caribbean Health Science Literature (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) and US National Library of Medicine National Institutes of Health (PubMed), and electronic libraries Scientific Electronic Library Online (SciELO), Virtual Health Library (VHL) and Nursing Database (BDENF). Studies were categorized according to the reported risk factors and/or health problems as "work accidents," "occupational diseases" or "work accidents and occupational diseases." Results: Physical hazards mentioned included excessive noise, inadequate temperature, poor air quality, and exposure to sunlight. Chemical hazards involved exposure mainly to pesticides, medications, solvents and disinfectants. Biological hazards exclusively concerned healthcare professionals, especially via contact with patients. Conclusion: Health problems among workers are intertwined with several types of hazards. Workers are exposed to material, physical, chemical, biological, cultural and organizational factors as a part of the work process. An integrated approach to the working environment might favor less fragmented actions, and serve as grounds for legislation and public policies respectful of the actual conditions and dignity of workers

Heteronomia no âmbito da saúde do adolescente: uma revisão integrativa da literatura / Heteronomy in adolescent health: an integrative literature review

Resumo Os direitos dos adolescentes no âmbito da saúde não se restringem à compreensão de suas demandas, mas ao respeito de si como sujeito autônomo e protagonista do seu cuidado. Entretanto, em face dos direitos dos adolescentes no cotidiano da assistência à saúde sob a ótica da autonomia, a heteronomia, sujeição do indivíduo à vontade de terceiros, apresenta-se em situação precária. Foram buscados artigos nas bases de dados Scopus, PubMed e BVS utilizando o cruzamento com os descritores: "saúde do adolescente", "responsabilidade civil", e "responsabilidade parental". Após a adoção dos critérios de inclusão e exclusão foram analisados 32 estudos. Em geral, foi sinalizado que os adolescentes não são considerados diante da decisão dos pais/responsáveis acerca da assistência de saúde a ser realizada, como também a relação familiar é estabelecida por regras mantidas por punição, cobrança e controle, deixando-os à margem o diálogo. Face a isso, considera-se a necessidade de medidas de proteção e de promoção da autonomia, os debates acadêmicos acerca da relação saúde do adolescente e heteronomia, considerando o campo dos Direitos Humanos e Saúde, requer maiores avaliações com vistas a orientar no âmbito legal o cotidiano da atuação parental na assistência à saúde do adolescente.

Abstract Adolescents' health rights are not restricted to having their demands understood, but require their being respected as autonomous subjects and the agents of their own care. However, considering adolescents' rights in terms of their autonomy in the day-to-day of the health care service, the situation is precarious as a result of heteronomy, subjection of the individual to the will of others. A search for articles was conducted in the Scopus, PubMed and BVS databases, cross-referencing with the descriptors: "saúde do adolescente" ("adolescent health") , "responsabilidade civil" ("civil responsibility") and "responsabilidade parental", ("parental responsibility"). After inclusion and exclusion criteria were applied, 32 studies were analysed. The results indicated that adolescents are generally not consulted in parents' or guardians' decision making about their health care, and also that the family relationship is established under rules maintained by punishment, accountability and control, while dialogue is neglected. In that light, there is a need for measures to protect and promote autonomy, while academic discussion of the relation between adolescent health and heteronomy, considering the fields of human rights and health, requires more in-depth evaluations with a view to providing legal guidance on parent's day-to-day role in adolescent health care.